אם המחשבה על טיפול שיניים גורמת לכם לדפיקות לב מואצות או לדחייה אינסופית של התור – חשוב שתדעו: אתם ממש לא לבד. חרדה דנטלית היא תופעה נפוצה מאוד, אך החדשות הטובות הן שהרפואה המודרנית מאפשרת לנו לעקוף את הפחד באמצעות סדציה או הרדמה כללית ולהעניק לכם חוויה טיפולית רגועה, ולעיתים קרובות כזו שלא תזכרו ממנה דבר.

מטופלים רבים שומעים את המושגים “סדציה”, “טשטוש” או “הרדמה מלאה” ולא תמיד ברור להם מה ההבדל בעצם. הבלבול בין המושגים הוא טבעי לגמרי – האם ב”טשטוש” אני נשאר ער? האם הרדמה כללית מסוכנת יותר? ואיך יודעים מה נכון עבורי? כאן ברשת מרפאות המומחים מדארט, אנו מאמינים שידע מפחית פחד. לכן, החלטנו לעשות סדר במושגים ולהסביר בשפה פשוטה מה ההבדל בין סדציה להרדמה כללית, כדי שתוכלו להגיע לטיפול הבא שלכם רגועים ובטוחים.

“המטרה שלנו היא לא רק לטפל בשיניים – אלא לאפשר למטופל לעבור את הטיפול בתחושת ביטחון, רוגע ושליטה. ההרדמה או הסדציה הן כלים חשובים, אבל הבחירה ביניהן חייבת להיות מותאמת אישית.” – ד”ר גלית כהן, מומחית ברפואת הפה.

מה זה סדציה (טשטוש)?

המילה “טשטוש” היא השם העממי והנפוץ למונח הרפואי סדציה (Sedation). זוהי שיטה תרופתית שנועדה להביא את המטופל למצב של”טשטוש מבוקר”, רגיעה עמוקה, ניתוק מפחד ושלווה, תוך שמירה על רמת הכרה מסוימת.

סדציה היא מצב בו:

• המטופל רגוע מאוד, לעיתים מנמנם
• אמנזיה חלקית – לרוב, המטופל לא זוכר את
• הטיפול או שזוכר רק באופן חלקי
• רפלקסים בסיסיים (כמו נשימה עצמאית) נשמרים
• רוב המטופלים חווים אובדן תחושת זמן – טיפול מרגיש קצר הרבה יותר מבפועל
• מבוצע ע”י תרופה הנלקחת דרך הפה (PO) או נשאפת (גז צחוק) או בעירוי תוך-ורידי (IV) בשילוב אלחוש מקומי בפה
• הרופא שולט בעומק הטשטוש לאורך כל הטיפול

כאן טמונה נקודה חשובה להבנת ההבדל בין סדציה להרדמה כללית: בסדציה, התקשורת עם המטופל נשמרת ברמה בסיסית. אם הרופא יבקש מכם לפתוח את הפה מעט יותר – אתם תגיבו, גם אם לא תזכרו זאת לאחר מכן. קיימות מספר רמות של סדציה. במרפאת השיניים עצמה אנו מבצעים סדציה קלה עד בינונית, המאפשרת טיפול נינוח ובטוח.
“מטופלים רבים אומרים לי אחרי הטיפול: ‘דוקטור, אני לא מאמין שישנתי כל הזמן הזה’. אני מחייכת ומסבירה להם שהם היו ערים ושיתפו פעולה נהדר, אבל חומרי הסדציה גרמו לכך שהחוויה נרשמה במוח כשינה רגועה ונעימה. זה הפתרון האידיאלי למי שרוצה לעבור את הטיפול מבלי ‘להיות שם’ באמת.”
– ד”ר אנה נוביקוב, מומחית ברפואת הפה.

מה זו הרדמה כללית?

אם סדציה היא מצב של “חצי ערות”, הרי שהרדמה כללית (General Anesthesia) היא המצב הקרוב ביותר לשינה עמוקה ומלאה. זהו הליך רפואי מבוקר שבו המטופל מאבד את ההכרה לחלוטין ואינו חש שום כאב או אי-נוחות. במצב זה, שרירי הגוף רפויים לחלוטין, ולכן (בניגוד לסדציה) המטופל זקוק לסיוע בנשימה. זה נשמע אולי מאיים, אך בפועל זהו הליך בטוח מאוד כאשר הוא מבוצע בידיים מיומנות, מרדים מומחה ובסביבה המתאימה.

הרדמה כללית היא מצב שבו:

1. המטופל ישֵן לגמרי, לא מודע ולא מגיב לגירויים
2. הנשימה מנוהלת ומפוקחת, באמצעות צינור הנשמה (טובוס)
3. נדרש חדר ניתוח אמיתי מאובזר, ציוד ניטור מלא, רופא מרדים מומחה נמצא צמוד למטופל לאורך כל הטיפול, מנטר את המדדים החיוניים (דופק, לחץ דם, חמצן) ודואג שה”שינה” תהיה רציפה ובטוחה.

חשוב להבין: ההבדל בין סדציה להרדמה הוא לא רק בעומק השינה, אלא ברמת התמיכה הרפואית והמיקום בו מתבצע הטיפול.

ההבדלים המרכזיים: סדציה מול הרדמה כללית

כדי להבין לעומק מה ההבדל בין סדציה להרדמה מלאה, צריך להסתכל לא רק על חווית המטופל (“האם ארדם?”), אלא גם על הסביבה הטיפולית ורמת הבטיחות הנדרשת, כאשר המטופל מטושטש או מורדם, עליו להיות בטוח שיש מי ששומרים עליו, מדגישה ד”ר אנה נוביקוב, מומחית ברפואת הפה.
ב“מדארט”, הבטיחות שלכם קודמת לכל. לכן, אנו מבצעים הפרדה ברורה: במרפאה אנו מבצעים טיפולים תחת סדציה קלה עד בינונית בלבד. כל הליך הדורש סדציה עמוקה או הרדמה מלאה, מבוצע על ידינו בחדר ניתוח מלא ב”מרכז הרפואי רמת אביב”, כדי להבטיח מעטפת רפואית מלאה ובטיחות מקסימלית.

טיפול שיניים בסדציה קלה־בינונית במרפאות מדארט מתבצע בחדר טיפולים נוח ומאובזר, כשהמטופל ער אך רגוע מאוד, מרפה את השרירים ומגיב להוראות הצוות. בזמן הסדציה המטופל מרגיש נינוחות, עמעום חושים וירידה בתחושת הזמן, ולעיתים גם אמנזיה חלקית שאינה פוגעת בנשימה העצמאית. הצוות המטפל כולל רופא שיניים מומחה ברפואת הפה בעל הכשרה לביצוע סדציה, יחד עם סייעת מקצועית המיומנת בליווי טיפולי טשטוש. ההתאוששות מהסדציה בדרך כלל מהירה, ולרוב ניתן לחזור הביתה זמן קצר לאחר הטיפול בליווי מבוגר, ללא אשפוז וללא שהייה ארוכה.

לעומת זאת, טיפול שיניים בהרדמה כללית (או בסדציה עמוקה) מתבצע בחדר ניתוח מלא, בליווי מחלקת התאוששות ואשפוז, ובפיקוח צמוד של צוות מורחב: מרדים מומחה, אחות חדר ניתוח וצוות רפואי נוסף לפי הצורך. תחת הרדמה מלאה יש חוסר הכרה מוחלט, המטופל אינו מגיב, ונתיב האוויר מנוהל באופן מלא על ידי המרדים. ההתאוששות בהרדמה מלאה אורכת יותר ודורשת ניטור והשגחה עד לייצוב מלא לפני שחרור. טיפולים בהרדמה מלאה מתאימים כאשר נדרש לבצע כמות גדולה של טיפולים בפרק זמן קצר, בטיפולים כירורגיים רחבים, או בקרב מטופלים בעלי רפלקס הקאה מוגבר, חרדה דנטלית עמוקה או רגישויות רפואיות מורכבות.

מבחינת התאמה, סדציה קלה־בינונית מתאימה לרוב המטופלים שזקוקים לטיפול נרחב אך מבקשים להימנע מלחץ, כאב וחרדה — והיא מאפשרת לבצע טיפולים רבים בפגישה אחת בצורה נוחה. מנגד, הרדמה מלאה נבחרת כאשר טיפול רגיל או סדציה אינם מספקים מענה בטוח או יעיל, כמו במקרים של טיפולים כירורגיים מורכבים, בעיות רפואיות הדורשות ניטור מתקדם, או כשיש צורך בביצוע סדרת טיפולים משמעותית במועד אחד. גם סוגי הטיפולים משתנים בהתאם: בסדציה מבוצעים טיפולים קצרים ושגרתייים יחסית, בעוד שבהרדמה מלאה ניתן לבצע פעולות ממושכות ומורכבות באופן מרוכז.

“כשאנחנו בוחרים בסדציה או בהרדמה כללית, אנחנו בעצם בוחרים עבור המטופל מסלול שמאפשר לו לעבור תהליך מורכב בצורה עדינה יותר – בלי טראומה ובלי להגביר את החרדה שלו מרפואת השיניים.- ”ד”ר גלית כהן, מומחית ברפואת הפה.

מתי בוחרים בסדציה ומתי נדרש טיפול בהרדמה מלאה?

אז איך בוחרים את השיטה המתאימה לי?

השאלה האם לבצע את הטיפול תחת סדציה במרפאה או לעבור להרדמה מלאה במרכז הרפואי, היא לא החלטה שאתם צריכים לקבל לבד. זוהי החלטה רפואית משותפת, המבוססת על בדיקה קלינית ושיחה אישית איתנו.
כשאנחנו בוחנים עבור מטופל ספציפי מה ההבדל בין טשטוש להרדמה מלאה ומה עדיף עבורו, אנו משקללים מספר גורמים עיקריים:

1. רמת החרדה: אם מדובר בחשש המאפשר שיתוף פעולה בסיסי, סדציה בינונית במרפאה (מדארט) היא פתרון מצוין, נגיש ומהיר. במקרים של חרדה חריפה (דנטופוביה) שבה המטופל נמנע מכל טיפול, נעדיף את המסלול של הרדמה מלאה בחדר ניתוח כדי למנוע טראומה נוספת ולאפשר לטיפול להתחיל ולהסתיים.
2. מורכבות הטיפול: טיפולים כירורגיים נרחבים מאוד, כמו שיקום פה מלא, כירורגיה נרחבת, שתלים בלסת אחת או שתיים, עשויים להיות ארוכים וקשים. בטיפול רגיל בשל מגבלות אלחוש מקומי, לא ניתן לאלחש את כל הפה ויש צורך לחלק את הטיפול לשלבים. תחת הרדמה כללית ניתן לסיים את כל הטיפול האפשרי בפעם אחת. במקרים כאלו, הרדמה כללית מאפשרת לרופא לעבוד ביעילות מקסימלית ולמטופל “לדלג” על השעות הארוכות בכיסא. בדיוק כמו ברפואה כללית. באופן טכני ניתן לעשות ניתוחים רבים רק בהרדמה מקומית, אך ברוב המקרים לא תהיה כל התלבטות וכל כירורגיה גדולה / פולשנית ברפואה בימינו מבוצעת תחת הרדמה מלאה.
3. היקף הטיפול: לעיתים טיפול שיניים מצריך טיפול נרחב שיצריך שנה של טיפולים שבועיים. חלק מהמטופלים, איש, איש וסיבותיו עימו , לא מסוגלים להתמיד בקצב ותדירות כאלו של טיפולי שיניים.
4. הרקע הרפואי: בריאותכם הכללית היא המצפן שלנו. במצבים רפואיים מסוימים, דווקא סביבה רפואית מבוקרת כמו המרכז הרפואי רמת אביב, היא הבטוחה ביותר עבורכם, גם לטיפולים פשוטים יחסית.

מתי נעדיף סדציה (טשטוש)?

• מטופלים בוגרים עם חרדה קלה -בינונית
• טיפולים שיקומיים וטיפולים כירורגיים לא מורכבים
• היקף טיפול קצר יחסית
• טיפולי המשך לטיפול בהרדמה כללית
• מטופלים עם רפלקס הקאה קל
• חלק מהטיפולים הכירורגיים בחניכיים ושתלים, כאשר ניתן לחלק לשלבים

מתי נבחר הרדמה מלאה?

• טיפולי שיקום נרחבים או כירורגיה גדולה ומורכבת
• ילדים קטנים הזקוקים לטיפול רב
• מטופלים עם מוגבלויות קוגניטיביות או התנהגותיות, המלוות בשת”פ לקוי או חסר.
• מטופלים עם רפלקס הקאה חריף
• מטופלים עם תנועתיות יתר
• טיפול ארוך במקרים שבהם ברור שסדציה לא תספק טיפול יציב ובטוח לאורך זמן.

“המטרה שלי כרופאה היא לא רק לטפל בשיניים, אלא לראות את האדם שמאחורי החיוך. כשאני יושבת עם מטופל שחושש, אני מסבירה לו: אנחנו נתפור לך את החליפה המדויקת. אם אפשר לסיים את זה רגוע במרפאה – נעשה זאת. אם צריך את הביטחון של חדר ניתוח – נלך לשם. העיקר שלא תזניח את הבריאות שלך בגלל הפחד.”– ד”ר גלית כהן, מומחית ברפואת הפה, רשת מרפאות מדארט.

האם יש הבדל בעלויות בין סדציה להרדמה מלאה?

במרבית המקרים, הרדמה מלאה יקרה יותר מסדציה, משום שהיא כרוכה בשימוש בחדר ניתוח מאובזר ברמת בית חולים, ליווי של מרדים מומחה וצוות רפואי נוסף, ציוד מתקדם לניטור ולהשגת בטיחות מרבית, וכן זמן התאוששות ארוך יותר הדורש סיוע והשגחה. בניגוד לסדציה, המבוצעת בחדר טיפולים רגיל ובדרך כלל אינה דורשת כוח אדם מורחב, הרדמה מלאה מחייבת מערך שלם של אנשי צוות, ציוד ונוהלי בטיחות, ולכן עלותה גבוהה יותר באופן טבעי.

כאשר משווים בין העלויות, ניתן להציג זאת באופן יחסי: טיפול באלחוש מקומי בלבד עולה כמו עלות הטיפול הדנטלי עצמו. בסדציה קלה–בינונית מתווספת עלות של 350–1500 ש”ח לשעה, בהתאם למדדי המרפאה. בהרדמה מלאה העלות הבסיסית עומדת על 3000 ש״ח לשעה, לא כולל התאוששות ואשפוז הנדרשים כחלק מההליך. חשוב להדגיש כי מדובר בעלויות יחסיות בלבד, כל מטופל נבדק באופן אישי, והעלויות עשויות להשתנות בהתאם למצבו הרפואי של המטופל, היקף הטיפול הנדרש, מצבו הכללי והיקף הצוות המעורב.

בסדציה ניתן לבצע מספר טיפולים שונים בפגישה אחת, ולכן לעיתים העלות הכוללת עשויה להיות משתלמת יותר בהשוואה לפיצול הטיפולים למספר פגישות. לעומת זאת, בהרדמה מלאה נדרש מערך גדול יותר הכולל הפעלה של חדר ניתוח, ליווי מרדים מומחה, התאוששות והשגחה הדוקה, ולכן היא מתומחרת בהתאם. יש להביא בחשבון כי כל מקרה נבחן לגופו, ורק לאחר בדיקה קלינית מלאה ניתן להבין מהי מסגרת ההליך ומה המשמעות הכספית המדויקת.

מה לגבי בטיחות? האם יש סיכון בטשטוש או בהרדמה מלאה?

כל התערבות רפואית – כולל סדציה או הרדמה מלאה – כרוכה ברמת סיכון מסוימת. ההבדל הגדול הוא איך מנהלים את הסיכון.
כאשר נשאלת השאלה “מה ההבדל בין טשטוש להרדמה מלאה” בהקשר בטיחותי, התשובה היא:

על מנת להבטיח בטיחות מירבית בטיפול שיניים תחת הרדמה מלאה נקפיד על:

• ניהול טיפול השיניים על יד רופא שיניים מומחה באחת ההתמחויות המכשירות רופאי שיניים לטיפולים תחת הרדמה כללית (רפואת הפה, כירורגיה פה ולסת ורפואת שיניים לילדים)
• ניהול ההרדמה על ידי רופא מרדים מומחה הנמצא בחדר הניתוח לכל משך הטיפול
• הערכת סיכונים מוקדמת (בדיקות, סיכום מצב רפואי, התאמת תרופות)
• שימוש בציוד ניטור מתקדם לאורך כל הטיפול
• נוכחות צוות מיומן שיודע להגיב למצבי חירום
• חדר התאוששות מותאם עם השגחה עד ליציאה הבטוחה הביתה

על מנת להבטיח בטיחות מירבית בטיפול שיניים תחת סדציה נקפיד על:

• ניהול טיפול השיניים על יד רופא שיניים מומחה באחת ההתמחויות המכשירות רופאי שיניים לטיפולים בסדציה (רפואת הפה, כירורגיה פה ולסת ורפואת שיניים לילדים)
• הערכת סיכונים מוקדמת (בדיקות, סיכום מצב רפואי, התאמת תרופות)
• מרפאת שיניים עם ציוד ניטור מתאים לניהול סדציה
• שמירה קפדנית על עומק הסדציה. במסגרת מרפאתית נקפיד על טיפול בטווח של סדציה קלה, סדציה הכרתית. לא נאפשר גלישה למצב של סדציה עמוקה במרפאת שיניים רגילה, על להימנע מסיכון בריאותי למטופל.

“ההכשרה הארוכה והמדוייקת, הניסיון הקליני הרב, הטכנולוגיה והנהלים המודרניים בהרדמה הפכו את הטיפול תחת סדציה או הרדמה מלאה לטיפולים ברמת בטיחות גבוהה.
בשבילנו, בטיחות היא לא סיסמה – היא תנאי בסיסי לקיום הטיפול.”- ד”ר שגיא בלבן, מומחה לכירורגיה פה ולסת, מדארט רמת אביב.

למה לבחור לבצע סדציה או הרדמה במרפאות מדארט?

בבחירת מקום לביצוע טיפול גדול תחת סדציה או הרדמה כללית, יש חשיבות עצומה למסגרת הרפואית במרפאות מדארט:

• טיפולי שיניים מורכבים מתבצעים בחדר ניתוח אמיתי, מאובזר ברמת בית חולים
• הטיפול נעשה תמיד תחת השגחת רופא מרדים מומחה, עם ניסיון בתהליכי סדציה והרדמה בטיפולי שיניים
• צוות מומחים רב-תחומי (רפואת הפה, חניכיים, כירורגיה פה ולסת, טפולי שורש) עובד יחד ומתכנן מראש את כל שלבי הטיפול
• במרכז חדרי התאוששות ואשפוז יום, המותאמים למטופלים לאחר הרדמה או סדציה
• לצוות במדארט יש ניסיון רב שנים (מעל 30 שנה) בטיפול במטופלים מיוחדים:חולים מורכבים מבחינה רפואית, מטופלים חרדתיים מאוד
  ילדים וצעירים עם צרכים מיוחדים, מטופלים הזקוקים לשיקום פה נרחב , כירורגיה ושתלים תחת סדציה או הרדמה.

“כשהמטופל נכנס לחדר הניתוח, הוא לא נכנס ל”עוד טיפול שיניים”, אלא למסלול מתוכנן היטב. אנחנו יודעים מי עושה מה, באיזה סדר, וכמה זמן זה ייקח – וזה מה שמבטיח תוצאה יציבה, בטוחה וארוכת טווח.”- ד”ר אנה נוביקוב – מומחית ברפואת הפה , מרפאות מדארט

ולסיכום, מדגישה ד”ר גלית כהן, מומחית לרפואת הפה, הבחירה הבטוחה היא הבחירה הנכונה. כפי שראינו, התשובה לשאלה מה ההבדל בין סדציה להרדמה כללית טמונה בעיקר בעומק ההרדמה ובסביבה הרפואית הנדרשת. אבל הדבר החשוב ביותר הוא לא המונח הרפואי, אלא השקט הנפשי שלכם.

ברשת מרפאות המומחים מדארט, אנו גאים להוביל סטנדרט מחמיר של בטיחות. אנחנו לא לוקחים סיכונים: אם אתם זקוקים לטיפול קצר ורגוע – נעניק לכם את המעטפת המלאה במרפאה. אם המצב דורש טיפול שיניים בסדציה עמוקה או הרדמה כללית – נלווה אתכם יד ביד ל”מרכז הרפואי רמת אביב”, שם יחכה לכם מערך חדרי ניתוח והתאוששות מלא.

אל תתנו לפחד לנהל את בריאות הפה שלכם או למנוע מכם את החיוך שתמיד רציתם. הרפואה של היום מאפשרת לכם לעבור את הטיפול בחוויה מתקנת, נעימה ובטוחה לחלוטין. מתלבטים מה נכון עבורכם? אנחנו כאן כדי להקשיב. אנו מזמינים אתכם לפגישת ייעוץ אישית, בה נכיר אתכם, נבין את רמת החרדה והצרכים הרפואיים שלכם, ונתאים לכם את “חליפת הטיפול” המדויקת והבטוחה ביותר.

שאלות ותשובות בנושא “מה ההבדל בין סדציה להרדמה מלאה”