כתרים

כתרים וגשרים מחרסינה

על בסיס מתכת או מחרסינה מלאה, לשיקום שיניים לאחר טיפול שורש ולהשלמת שיניים חסרות. צוות המרפאה, המלווה בטכנאי שיניים בדרגת אומן, יתאים לכל מטופל את סוג הכתרים המתאים לו, לפי המיקום בחלל הפה, דרישות אסתטיקה, אלרגיה למתכות מסויימות ועוד..

למה צריך כתר?

כתר פותר בעיות שונות במשנן, להלן כמה דוגמאות נפוצות.

הגנה על שן חלשה. שן נחלשת בסיטואציות שונות, כגון:
- oשן לאחר טיפול שורש
- oשן עם סדק כותרתי

שיקום שן שבורה באופן ניכר הגנה על שן עם סתימה גדולה מאד, כשלא נשאר מספיק חומר שן תומך לשמש כתמיכה לגשר (מספר כתרים מחוברים הנתמכים על מספר שיניים ומשלימים שיניים חסרות)

לתקן צורה ותפקוד של שיניים בעמדה לקויה, או בצורה חריגה לכסות שתל דנטאלי ולהביאו לכלל תפקוד שיקום שן שבורה באופן ניכר הגנה על שן עם סתימה גדולה מאד, כשלא נשאר מספיק חומר שן תומך לשמש כתמיכה לגשר (מספר כתרים מחוברים הנתמכים על מספר שיניים ומשלימים שיניים חסרות) לתקן צורה ותפקוד של שיניים בעמדה לקויה, או בצורה חריגה לכסות שתל דנטאלי ולהביאו לכלל תפקוד.

סוגי כתרים

כתרים זמניים מכינים מאקריל במרפאה או שקיימת הכנה מוקדמת במעבדת השיניים.
כתרים קבועים מכינים ממגוון רחב של חומרים מתכת, חרסינה, אלומינה, רזינים שונים ושילובים שונים שלהם.

מגוון רחב של מתכות נמצאות בשימוש דנטלי: החל מזהב בצורת יציקה או עלי זהב דחוסים, דרך שגשוגות של מתכות אצילות, חצי אצילות ועד לשגשוגות של מתכת בסיס.

בהשוואה לסוגי כתרים אחרים יש לכתרי מתכת מלאה מספר יתרונות פונקציונליים:

ההשחזה לכתר ממתכת מלאה היא השמרנית ביותר. העובי הנחוץ למתכת בלבד קטן מכל שילוב אחר של חומרים.
מתכת מלאה אצילה, וזהב בפרט, אינם גורמים לשחיקה של השיניים הנמצאות מול הכתר, ולכן מתפקדים מצוין במקרים של שחיקת שיניים.
מתכת אינה נשברת או נסדקת, כפי שיכול לקרות לחומרים אחרים.

החיסרון העיקרי של כתרים ממתכת מלאה הוא הפן האסתטי.
בעבר היה שימוש נרחב בכתרי מתכת מלאה, כיום זהו טיפול נדיר וכמעט לא מקובל.

כתרי מתכת מלאה

מגוון רחב של מתכות נמצאות בשימוש דנטלי: החל מזהב בצורת יציקה או עלי זהב דחוסים, דרך שגשוגות של מתכות אצילות, חצי אצילות ועד לשגשוגות של מתכת בסיס. בהשוואה לסוגי כתרים אחרים יש לכתרי מתכת מלאה מספר יתרונות פונקציונליים:

ההשחזה לכתר ממתכת מלאה היא השמרנית ביותר. העובי הנחוץ למתכת בלבד קטן מכל שילוב אחר של חומרים.
מתכת מלאה אצילה, וזהב בפרט, אינם גורמים לשחיקה של השיניים הנמצאות מול הכתר, ולכן מתפקדים מצוין במקרים של שחיקת שיניים.
מתכת אינה נשברת או נסדקת, כפי שיכול לקרות לחומרים אחרים.

כתר חרסינה מאוחה למתכת

כתרים המשלבים את יתרון החוזק של המתכת, בעיקר כשמדובר בגשרים ארוכים ונקודות הלחמה, עם היתרון האסתטי של החרסינה. חלקו הפנימי של הכתר, הצמוד לשן, עשוי ממתכת ומצופה בחרסינה.

החרסינה המצפה עלולה להישבר או להיסדק בנגיסה על אבן, אגוז קשה במיוחד, חרצן וכד’. אך כלל המקרים הללו נדירים מאד.

מבחינה אסתטית בסיס המתכת פוגם ביכולת להגיע לרמות אסתטיקה גבוהות במיוחד:

בקו החניכיים מדקקים את שכבת החרסינה וישנה השתקפות של המתכת, המתבטאת פעמים רבות כפס אפור / כחול ליד החניכיים.
המתכת מעניקה בסיס אטום ומראה מט לכתר. קשה עד כמעט בלתי אפשרי לקבל כתר עם שקיפות והחזר אור כשל שן בריאה. חריגים הם כתרים על בסיס זהב צהוב, הנותנים בסיס חם וטבעי יותר לחרסינה.

לכן, כתרים אלו מתאימים בעיקר לשימוש בחלקים הפנימיים יותר של חלל הפה.

כתרי חרסינה מלאה

כתרים אלו מאפשרים השגת אסתטיקה ברמה הגבוהה ביותר. ניתן להגיע בעזרת חומרים אלו לאפקטים של שקיפות, החזר אור, פסים, כתמים וכו’, בהתאם לשיניים הסמוכות. כתרים אלו מתאימים לאנשים עם אלרגיה למתכת. הם מתאימים פחות לביצוע גשרים ארוכים, ויכולת העמידה שלהם גזירה נמוכה יותר. כתרי חרסינה מלאה לסוגיהם מתאימים במיוחד לשיקום שיניים קדמיות.

כתרי חרסינה ללא מתכת – כתרי זירקוניה, פרוסירה

כתרי חרסינה ללא בסיס מתכתי מאפשרים לרופא השיניים להגיע לרמת אסתטיקה גבוהה ביותר גם בעת ביצוע כתרים. כתרי זירקוניה – הבסיס לכתרי החרסינה הינו כיפת זירקוניה, חומר בעל תאימות ביולוגית גבוהה ביותר ללא תופעות אלרגיה ידועות. (חלק מהמתכות המשמשות כבסיס לכתרי החרסינה ע”ג מתכת הן אלרגניות בעבור אנשים מסויימים) כתרי פרוסירה – הבסיס לחרסינה הינה כיפת אלומינה ייחודית המיוצרת במעבדות נובל פארמה בשבדיה. הזירקוניה והאלומינה צבען בהיר והן בעלות שקיפות יחסית, תכונות המאפשרות מעבר אור טבעי ומקנות לשן מראה טבעי ביותר.

כתרי רזין

כתרים הנעשים מרזינים, כמו גרדיה. אלו כתרים בעלי מקדם שחיקה גבוה יותר וחוזק נמוך יותר וכלל אורך חייהם קצר יותר. משמשים במקרים ספציפיים בלבד.